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请帮忙解答救救早产的双胎宝宝,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE

请帮忙解答救救早产的双胎宝宝,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE

我的双胎宝宝出生有一个月了,32周早产,早产时出少量血,羊水未破,直至顺产时由医生破水的,早产前一天产检脐血流图及胎监一切正常;出生时分别为1.65kgt和1.6kg,护士在宝宝出生20分钟皮肤发紫后才送至儿科,但在六小时后医院就下了病危通知书,未写症状;同时用上了呼吸机;
大宝宝前12天左右不能吸食,靠胃管;现在大宝宝能吃30ml了,但必须分2次吃,一次吃会呼吸快,早前医生说有心脏早博(吸奶时呼吸加快),出生后第13天X片显示右肺中野见小片状模糊影,余肺野尚清晰,肺内未见实变影,肺门影不大纵膈、心影大小形态未见异常,两膈面光滑,肋膈角锐利。经吸痰也没痰,做血培养及痰培养无细菌感染。
小宝宝经治疗6天开始吃2ml奶,9天时吃4-5ml,现在能吃30多ml了。
两宝宝出生后第13天做脑部CT,显示“双侧额叶、枕叶及颞顶叶白质密度降低,CT值在12-18Hu,灰白质分界尚可。脑室系统未见明显扩大。脑中线结构居中。诊断为早产儿脑改变,不除外合并新生儿缺氧缺血性脑病,请结合临床。
心脏彩超显示“主动脉内径正常,主波搏幅好,重搏波存在。肺动脉内径正常。心脏各房室腔形态大小正常。各心瓣柔软不厚,启闭良好。室间隔与左室后壁不厚,呈逆向运动。彩色多普勒显示:房间隔中央卵圆孔处可见一以红色为主的左向右分流束,宽约3.6mm。收缩期三尖瓣口见极少量返流。舒张期肺动脉瓣极少量返流。频谱多普勒显示:房水平可测得左向右分流频谱。提示卵圆孔暂未闭,建议超声定期复查。
经临床主管医生确定宝宝们没有抽搐、哭笑无常的症状,肌张力、吸吮力、反应与同龄小孩子一样。活脑细胞药物已用2个疗程。
已注射乙肝免疫球蛋白,未注射疫苗。
宝宝们未作眼底、甲低等检查,只作了听力筛查没问题。
我想请教各专家:
一.根据上述情况,我的宝宝们是否是因为出生后窒息而导致HIE的,这算是"中度还是重度新生儿缺氧血性脑病"呢?如是应如何继续治疗?是否有脑瘫的可能?我想了解"新生儿缺氧血性脑病"都有什么危险性存在?及其发病几率?是否一定要到贵院才能有相应的治疗方式?
二、心脏能自行愈合吗?大宝宝的呼吸不稳定是否是有其它可能性?是否需要做其它检查来确定是怎么回事?NBNA评分该何时做?院方称要等胎龄40周时才做,但我们在网上看到有出生后7天就开始做的。
三、疫苗何时才能注射?活脑细胞药物需用多久?其它有何有效的治疗方式?还有其它什么我们所不知道的专业知识?宝宝出院后应如何带养(因院方表示费用太高,长到2kg就出院)?要注意些什么?

  因宝宝们现在还在住院治疗,医院方原说请省院的专家会诊,后又未请,我们不知为何如此。我们也不知如何与医院沟通关于宝宝们治疗的问题,
请求何专家可以尽快地帮我解答上述问题!谢谢

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1)HIE就是缺氧缺血引起的脑病。
分型请看何为HIE?http://blog.sina.com.cn/s/blog_5414f47201000bfl.html
治疗处理参阅高度重视新生儿缺氧缺血性脑病http://blog.sina.com.cn/u/5414f472010008ab
2)由于小儿0-6个月大脑发育可塑性强,0-1岁不失时机进行早发现、早诊断、早干预,这对促进神经系统功能康复,避免或减少因为新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血引起脑损伤的后遗症起着极其重要的作用。但要相信小儿本身就有很强的脑功能发育和恢复能力,一定要避免过度治疗或无作用的治疗,以免造成不必要的不良后果。家长只要母乳喂养,保证全面能量供给。要耐心地给孩子作被动性动作训练,适时逗笑,也不一定要给什么脑营养治疗和脑活性药物。真正破坏性的脑病变(包括脑瘫),一般治疗是不可能痊愈的,再早治疗也是徒劳的。只能寄希望于神经干细胞移植手术来治愈小儿脑瘫。
3)新生儿缺氧缺血性脑病、后遗症、CT、MRI、脑室扩大、×间隙稍宽脑兴奋、髓鞘化延迟、脑发育不良、脑容量不足、康复治疗,神经营养治疗等已经变成新生儿科、儿科和影像科经常遇到的“时髦”名词。正常新生儿脑CT检查应该显示什么样的影像图,与缺氧缺血性脑病的CT表现究竟如何对照,除占位(如血肿)、畸形外,只能供参考,并未见到对新生临床诊断有特异性价值和公认的文献报告。我想这还需要今后长期的经验和科研积累,儿科临床医师是不应该轻易误导新生儿、婴幼儿反复多次作CT复查的,而主要应该依据病程和临床表现。
4)小儿在出生后第八个月或更长时间完全断绝左右心房间的血流。但有20%-25%的正常人,卵圆孔瓣膜和房间隔并不完全融合,遗留有小的潜在裂隙称为卵圆孔未闭。一般不引起两房间的分流,无重要的血液动力学意义,不属于先心病,因此不需手术治疗。
以上仅供参考
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因网络医生没有直接检查病儿,只能作原则性引导回复,不宜谈诊治细节。

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